6Р概述Р疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。? --世界卫生组织(WHO,1979年)和国际疼痛学会(IASP,1986年)?疼痛应当被视作一种个体的体验,因此它是主观的?可不可以没有疼痛??疼痛有好坏之分Р概述Р癌痛:是与癌症本身和癌症治疗有关的疼痛?特点:1、剧烈? 2、持续时间长,反复发作,不断加重? 3、伴随焦虑、抑郁等心理变化? 4、病因多样? 5、病理复杂性? 6、治疗困难Р癌性疼痛的发生机制Р肿瘤压迫神经是疼痛的主要原因?肿瘤浸润神经、血管、肠管、胸膜、腹膜或骨膜?癌骨转移,侵犯脊神经根或肋间神经?手术和放疗造成疼痛区新的疼痛源?癌瘤腹腔内种植可产生腹痛?肠肿瘤致使消化道梗阻可致腹痛?肿瘤产生激素样物质、代谢物、坏死组织分解产物、继发感染?发烧,机体的消耗,严重贫血、代谢失调,都可加重疼痛。? 5%一15%疼痛是非癌性疼痛。Р癌痛的分类Р依疼痛持续时间:?急性疼痛:疼痛存在,少于2月?慢性疼痛:持续3个月或以上?爆发痛:间歇发作的剧烈疼痛?依病理学特征?内脏性疼痛:钝性、绞榨样疼痛,定位不准确?躯体性疼痛:定位明确、刀割样、针刺样疼痛?神经病理性疼痛:自发的、烧灼样、触电样疼痛Р癌痛对癌症患者的影响Р癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨?癌痛得不到有效控制:加速肿瘤的发展?影响睡眠?食欲下降?乏力?免疫力下降?慢性剧烈疼痛得不到缓解,会发展成为顽固性癌痛,成为一种疾病?导致患者自杀的重要原因之一Р疼痛的评估——癌痛控制的基础Р疼痛评估的目的Р恰当的疼痛评估是治疗癌痛的重要步骤,其主要目的是做出正确的诊断,通过疼痛的评估可以确定疼痛的性质、强度、分类、部位和范围等特点,为临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。Р《临床癌症疼痛治疗学》王昆谢光茹Р疼痛评估的内容Р疼痛部位及范围?疼痛性质?疼痛强度?疼痛发作的相关因素?疼痛对生活质量的影响?疼痛治疗史
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