断为:肺癌骨转移 IV期T2aN0M1b。予止咳化痰、解痉平喘等治疗后症状未见好转,于2014-5-31就诊我院,胸片示:左下肺团片影(范围约4.2*4.3cm),06-10 我院骨扫描示:全身多处(上部颈椎、左侧第6后肋、右侧髂骨)显像剂异常浓聚伴右侧髂骨骨质破坏,提示骨转移,予以唑来膦酸抗骨转移治疗。*病史汇报2014-7-31右膝关节CT:右侧髌骨关节面下见囊性骨质破坏,半月前患者右膝关节疼痛加重,呈持续性酸胀痛,疼痛影响睡眠,为求进一步治疗就诊于我科。*病史汇报本次入院后完善相关检查,医嘱予以二级护理,低盐低脂饮食,疼痛护理常规,对症支持治疗,于2014-8-19开始行右髂骨减症放疗。自入院以来先后六次出现爆发性疼痛,疼痛评分最高为7分。于2014-8-19完成吗啡滴定后,医嘱予以羟考酮缓释片20mgQ12h口服止痛治疗。今晨疼痛评分为1/D,心理评分为0分,BI评分90分,自诉睡眠差,昨晚睡眠时间约为3小时。*1、一般查体:生命体征的监测2、演示床旁疼痛评估查体*1.疼痛:与髋、膝关节骨质破坏有关2.睡眠型态紊乱:与疼痛有关3.焦虑:与疼痛及睡眠不佳有关4.知识缺乏:缺乏止痛药物相关知识与知识来源受限有关5.有受伤的危险:与骨质破坏及疼痛导致步态不稳有关有关6.生活自理能力下降:与疼痛导致活动受限有关7.潜在并发症:病理性骨折护理问题*舒适度改变:疼痛1.教会患者及家属疼痛评估方法;2.指导病人采取分散注意力的技巧方法,以缓解疼痛;3.保持周围环境安静、整洁、安全,避免环境不良刺激加剧疼痛;4.遵医嘱给予止痛药物,亲视口服药,并观察药物疗效及不良反应;5.多关心患者,语言温和,态度诚恳,增强其安全感和舒适感。*睡眠形态紊乱1.医、护、患三方配合,有效控制疼痛;2.协助患者取舒适的体位;3.为患者提供安静、舒适的睡眠环境;4.合理安排医护活动,减少对患者睡眠的干扰。
全文预览
