0软件。连续变量使用计量资料数据以均数±标准差(x±s)或中位数(四分位间距)[M(IQR)]表示,组间比较使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。分类变量使用个数表示,组间比较使用χ2检验或Fisher′s精确检验。若无特殊说明,双侧检验P 0.05)(表2)。Р 2.2 两组患者术后指标比较Р 术后3 d内谵妄发生率D组为11.3%(21/186),明显低于P组[22.4%(41/183)],差异有高度统计学意义(P 0.05)。除谵妄外,两组患者其他术后并发症发生情况差异无统计学意义(P > 0.05)(表3)。Р 3 讨论Р 本次研究表明,与PRO比较,使用DEX可使谵妄发生率显著下降(D组:21/186,P组:42/183,P 术后疼痛会导致术后睡眠紊乱,而睡眠周期紊乱是谵妄的危险因素。DEX的镇静、催眠和镇痛作用也可改善患者术后睡眠质量。DEX与其他激动中枢GABA受体的镇静药不同,产生的是自然非动眼睡眠,避免了睡眠剥夺,有利于神经元的复原与修整,患者更容易唤醒,降低谵妄的发生[11]。Р 但是,Ruokonen等[12]研究DEX与标准治疗(使用PRO或者咪达唑仑)比较,并未发现可降低机械通气患者的谵妄发生率。同样研究显示[13],使用DEX与PRO比较,两组患者术后7 d期间谵妄发生率差异无统计学意义,说明DEX并不能降低老年外科重症患者术后谵妄的发生率,这可能与研究中DEX给药剂量偏小、给药持续时间偏短有关。今后对于不同剂量DEX应用于不同患者能否降低谵妄的发生率仍需进一步研究。Р 研究中D组有2例患者因严重的心动过缓而退出本次研究,其中1例患者术前ECG正常,Holter显示部分时间Ⅰ度AVB,使用右美后出现Ⅲ度AVB,给予阿托品1 mg治疗无效,继续使用异丙肾上腺素后好转。同时研究发现D组患者阿托品使用率高于P组(12.4%比2.7%,P
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