人生理性变化? 疾病认知? 药物及其副作用? 社会心理因素? 性别因素? 人格因素Р环境因素:? 经济环境-家庭经济环境? 家庭和社会环境Р遗传因素:? 家族遗传倾向? 易感基因Р4Р可能的发病机制:Р抑郁症Р生物胺:去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)Р神经内分泌:下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴等Р睡眠与脑电生理异常Р脑结构异常Р遗传因素、易感基因Р心理社会因素:生活事件、环境应激等Р5Р心境?情绪?认知功能Р动机Р性功能?食欲?攻击Р焦虑?易激惹Р精力?兴趣Р强迫Р驱动力РNEР5-HTРDAР调节情绪有关的神经递质:Р6Р临床表现:Р早期表现为神经衰弱症状?后期表现为抑郁心境Р“三低”症状:情感低落、思维迟缓、意志消沉Р7Р疑病性Р疑病内容常涉及消化系统症状,便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一。Р激越性Р激越性抑郁症最常见于老年人表现为焦虑恐惧,终日担心自己和家庭将遭遇不幸,大祸临头,搓手顿足,坐卧不安,惶惶不可终日;夜晚失眠Р8Р隐匿性Р老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式?常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等,情绪低落不太明显,因此极易造成误诊?隐匿性抑郁症:常见于老年人,躯体症状较突出,查不出相应的阳性体征,服用抗抑郁药可缓解、消失Р迟滞性Р表现为行为阻滞,通常以随意运动缺乏和缓慢特点,肢体活动减少,面部表情减少,思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞?病人大部分时间处于缄默状态,行为迟缓,重则双目凝视,情感淡漠,对外界动向无动于衷Р9Р自杀观念和行为Р自杀是抑郁症最危险的症状,抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世,严重时很容易产生自杀念头?由于病人思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高,据研究,抑郁症病人的自杀率比一般人群高20倍Р10
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