急性肺栓塞的预防及护理

急性肺栓塞的预防及护理Р血管外科顾希汝? 2015-7-31Р肺栓塞(PE)? 是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征得总称。?急性肺栓塞:? 指发病时间较短,一般在14日以内,新鲜血栓堵塞肺动脉者。若发病时间超过14天,在3个月以内者,为亚急性肺栓塞。Р【概述】Р其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死。Р【病理生理】Р【概述】Р【病因】Р血栓?其他:由脂肪滴、空气、羊水、新生物细胞(如肿瘤的瘤栓) 、寄生虫虫卵、吸毒等引起。?极少数人因静脉输入的药物颗粒和留置导管头端堵塞肺动脉引起。Р【病因】Р极少数人是因为遗传造成血液的高凝状态而致血栓形成。如凝血因子突变、凝血酶原基因缺陷等。Р【病因】Р约有95%的肺栓塞来自下肢深静脉血栓。Р【病因】Р高龄、肥胖、长期卧床、制动、手术、恶性肿瘤、妊娠、分娩、部分心脏疾病,各种原因导致的血管内皮损伤等。Р深静脉血栓形成的危险因素主要有:Р【病因】Р【病理生理】Р肺动脉栓塞对循环功能的影响Р室间隔左移,左室充盈下降Р右心室后负荷增加Р卵圆孔右向左单向开放Р心内血液由右向左分流Р体循环低血压Р急性肺源性心脏病?组织缺血缺氧Р【病理生理】Р肺动脉栓塞对肺循环血流动力学的影响Р栓子阻塞肺动脉Р机械、神经反射和体液因素Р肺血管阻力和肺动脉压增高Р肺动脉压力增高和栓塞处血流冲击血管Р反射性肺动脉收缩Р不存在原有心脏病时?肺血管被阻塞范围后果?20%~30% 一定程度的肺动脉高压,?30%~40%时MPAP可达30mmHg 右心室平均压可升高; ?40%~50%时MPAP可达到40mmHg 右心室充盈压增加,心脏指数下降;?50%~70% 持续的严重的肺动脉高压;?85% 出现所谓“断流”现象可至猝死