肺栓塞的护理与预防Р胸一病房? ?卢立峰Р概述Р肺栓塞(PE)是指肺动脉分支被栓子堵塞而引起的一部分肺组织供血障碍。?肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞的一种类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,是肺栓塞最常见的一种类型。Р临床特点Р发生隐匿?误诊率高?病死率高Р病因及高危因素(一)Р多数栓子来自静脉,原因为术后活动减少,静脉输液血管内膜受损,易形成血栓。?高龄,血液呈高凝状态。?癌性栓塞,癌变侵及血管,形成癌栓。Р病因及高危因素(二)Р胸部肿瘤患者自身因素,凝血功能异常。?手术失血激活凝血系统。?麻醉引起的肢体低灌注,静脉血流减少。Р临床表现Р三大症状:?突然出现呼吸困难;?胸痛,特别是胸骨后疼痛,类似于心绞痛,给与扩张冠状动脉治疗无好转;?咳嗽,咯血。Р临床表现Р三大体征:?发绀;?肺部罗音或胸膜摩擦音;?肺动脉瓣区第二音亢进和奔马律。Р警惕Р1活动后,血氧饱和度下降,咳痰后不缓解?2自主呼吸时,低氧血症进行性加重?3具有慢性肺部病变和已知的二氧化碳潴留的患者,出现呼吸困难和低氧血症加重,二氧化碳分压下降?4 不明原因的发热Р诊断(一)Р胸部X线检查:平片可见肺纹理明显减少?核素检查:可显示肺毛细血管灌注情况?肺动脉造影:是诊断肺栓塞的金标准?超声检查:首选检查手段Р诊断(二)Р血气分析:肺栓塞程度达到中度以上时,必有低氧血症出现。?心电图检查:大型可有急性肺心病和心肌缺血的心电图征象。?D-二聚体:有微血栓形成的许多疾病都可能导致D-二聚体的增高。
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