.5%Р5岁以下Р91.6%Р<5岁РР6РCompany LogoР脊灰临床表现Р潜伏期Р前驱期Р瘫痪前期Р瘫痪期Р恢复期Р时间Р3-35天?(5-14天)Р1-3天Р3-5天或更长Р5-10天?少数12-16天Р数月Р机制Р鼻咽部、肠上皮细胞和淋巴结内增殖Р第一次病毒血症Р第二次病毒血症?SРSР症状Р无症状Р上呼吸道感染症状:发热咽痛胃肠道症状:恶心呕吐腹痛腹泻或便秘流感样症状:头痛疲倦肌肉酸痛Р再次发热(双峰热) 头痛呕吐颈背肌痛颈强直嗜睡易激惹皮肤感觉过敏拒抱动之即哭?脑膜刺激征Р发热,瘫痪并进行性加重,热退后瘫痪不进展Р瘫痪?萎缩Р表现Р隐性感染?90-95%Р顿挫型?4-8%Р非瘫痪型?无菌性脑膜炎Р瘫痪型?1-2%РР7РCompany LogoР瘫痪期表现Р脊髓型(最常见)?受累肌群:四肢肌群呼吸肌颈肌腹肌?腰背肌膀胱肠等Р表现:?单肢或多肢瘫痪(下肢多见,偏瘫少见)?不对称性弛缓性麻痹?近端重于远端?不能竖头不能坐腹肌麻痹?无感觉障碍?呼吸肌麻痹:呼吸困难哭声沙哑无力?尿便障碍РР8РCompany LogoР瘫痪期表现Р脑干或延髓型(2%)?受累肌群:颅神经支配的肌肉?咽肌、咽腭肌、喉肌、胸锁乳突肌、?斜方肌、舌肌、面肌、眼肌及内脏?(心脏、肺、肠)等?表现:?吞咽困难、进食呛咳、发声困难?构音困难、颈肩无力、咀嚼障碍、?表情肌无力、复视?呼吸节律异常、呼吸衰竭?肺水肿?休克Р混合型(19%)?脊髓和延髓均受累?C3-C5段膈肌麻痹?四肢麻痹?呼吸困难?吞咽困难?心脏受累Р脑型?罕见,多见于婴幼儿?高热、意识障碍、惊?厥、痉挛性瘫痪Р瘫痪期表现РР9РCompany LogoР发病后2年以上?瘫痪肌肉仍不能恢复即进?入后遗症期:?肌肉挛缩?各部位畸形?可出现膝反张?足下垂和足内翻或外翻畸形等?严重影响日常生活Р后遗症期РР10РCompany Logo
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