出现病理反射肢体肌力的回复常始于下肢远端,然后逐步上移。脊髓休克期长短取决于脊髓损害严重程度和有无肺部感染、压疮等并发症。脊髓严重损伤时常导致曲肌张力增高下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痉挛,伴有出汗、竖毛、尿便等自动排出等症状,称为总体反射,提示预后不良。2感觉障碍病变节段以下感觉完全丧失,在感觉缺失平面的上缘可有感觉过敏或束带感;轻症患者感觉平面可不明显。随病情恢复感觉平面可逐步下降,但较运动功能的恢复慢且差。3自主神经功能障碍早期表现为尿潴留,脊髓休克期膀胱尿容量可达1000ml,呈无张力性神经源性膀胱,因膀胱充盈过度,可出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复,膀胱容量缩小,尿液充盈到300~400ml即自行排尿称为反射性神经源性膀胱,出现充溢性尿失禁。病变平面以下少汗或无汗,皮肤脱屑及水肿、趾甲松脆和角化过度等。病变平面以上可有发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等,pany Logo 辅助检查脑脊液压力正常外观无色透明,细胞数和蛋白含量正常或轻度增高,糖和氯化物正常。电生理电生理视觉诱发电位、下肢体感诱发电位、运动诱发电位、肌电图影像学影像学脊柱X线平片、pany Logo 治疗要点早诊断早治疗精心护理早康复训练一般治疗加强护理,防治并发症。(吸氧,留置导尿管,预防压疮)药物治疗1.皮质类固醇激素(甲基泼尼松龙、地塞米松等)2.B族维生素3.抗生素4.血管扩张药康复治疗早期,pany Logo pany Logo 一般护理?1.个人卫生协助洗漱、更衣,保持身体清洁?2.饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,协助进食,高位脊髓炎给予保留胃管。pany Logo 病情观察?密切观察病情变化,注意感觉障碍平面是否上升,是否有呼吸困难,及时发现呼吸机麻痹。一旦出现,立即报告医生,行人工气囊辅助呼吸,并做好气管切开及使用呼吸机的准备。返回
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