与鉴别诊断Р掌握本病的预防РРР引言Р由脊灰病毒引起,主要通过粪-口途径传播的急性Р传染病Р世纪五士年代成功地研制了疫苗以后,本病Р得到了有效的控Р1988年世界卫生大会通过目标要求在2000年全球Р消灭脊灰Р1993年以来开展全国免疫旦为形式的强化兔疫Р动,从1994年10月以后我国未再发现由脊灰本Р野毒株引起的病例РРР病原学Р微小病毒科肠道病毒属,单股正链RNAР血清型:I、II、I型Р耐冷不耐热,体外生活力强Р在肠道内与其他肠道病毒互相排斥Р患者、隐性感染者的鼻咽部、肠道等处可分离出病毒Р人胚肾、人胚肺、猴肾、Hela,Vero等多种细胞中增殖РРР流行病学Р传染源病人、隐性感染者即无症状的带毒者Р人类是唯一天然宿主Р传播途径飞沫传播发病1周内Р粪口传播主要传播方式Р易感者普遍易感,6个月~5岁小儿好发Р感染后获同型病毒的持久免疫力Р流行特征夏秋季,以隐性感染为主РРР发病机理Р口咽、肠道淋巴组织Р隐性感染无症状Р血(第一次病毒血症)Р非神经组织、淋巴组织Р顿挫型感染前驱期Р血(第二次病毒血症)Р无瘫痪型Р瘫痪前期Р中枢神经系统Р瘫痪型Р瘫痪期РРР病理Р累及神经系统,脊髓损害Р为主(尤其是腰段)Р主要病变位于前角运动细胞Р神经细胞变性、坏死和炎症细胞浸润Р病灶分布特点为多发、散发、不对称Р神经细胞病变程度和分布范围决定了临床有无瘫痪、瘫痪Р范围及程度РРР临床表现РРР临床分型Р轻型:90%,隐性感染,无症状或仅轻Р微不适Р顿挫型:4%-8%,无特异表现,仅发热、Р头疼、乏力,咽喉痛或纳差等消化道症Р状,一般不伴神经系统症状体征。Р无瘫痪型:脑膜刺激征阳性。Р瘫痪型РРР瘫痪型临床分期分型Р潜伏期9~12天(5~35天)Р前驱期Р瘫痪前期Р瘫痪期Р脊髓型脑干型脑型混合型РРР前驱期Р1~4天Р发热Р呼吸道炎和胃肠道症状Р症状消失,病情终止,称为顿挫型(大多数患者)
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