过程。(细胞用氧过程) 呼吸衰竭的概念呼吸衰竭的概念是由各种原因引起的肺通气和(或) 换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的综合征。主要表现为呼吸困难、发绀、神经精神症状等。常以动脉血气分析作为呼吸衰竭的诊断标准。病因病因?气道阻塞性病变: 炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维瘢痕?肺组织病变: 肺泡和(或)肺间质的病变?肺血管疾病: 肺栓塞、肺血管炎?胸廓和胸膜病变: 气胸、脊柱畸形、胸膜肥厚、粘连等?神经肌肉疾病: 呼吸中枢及呼吸肌病变分类分类一、按发病急缓分类 1.急性呼吸衰竭:由某些突发的致病因素(严重肺疾患、创伤、休克、电击等),使通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍,短时间内引起的呼衰。症状重,预后差。特点:机体不能代偿。 2.慢性呼吸衰竭:由一些慢性疾病造成呼吸功能的损害逐渐加重,经过较长时间发展的呼吸衰竭。常见于 COPD 。特点:机体可代偿。分类分类二、按动脉血气分类 1.Ⅰ型呼吸衰竭缺氧性呼吸衰竭, 见于换气功能障碍,血气特点是 PaO 2< 60mmHg , PaCO 2降低或正常。 2.Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸性呼吸衰竭,系肺泡通气不足所致,血气特点是 PaO 2< 60mmHg , PaCO 2 >50mmHg 发病机制和病理生理发病机制和病理生理缺氧和 CO 2潴留的发生机制肺通气功能障碍通气/血流比例失调弥散障碍肺内动-静脉解剖分流增加氧耗量增加发病机制和病理生理发病机制和病理生理低氧血症与高碳酸血症对机体的影响对中枢神经系统的影响对循环系统的影响对呼吸系统的影响对肾功能的影响对消化系统的影响对酸碱平衡和电解质的影响第二节慢性呼吸衰竭第二节慢性呼吸衰竭第一节急性呼吸衰竭第一节急性呼吸衰竭第三节急性呼吸窘迫综合征第三节急性呼吸窘迫综合征第一节急性呼吸衰竭第一节急性呼吸衰竭
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