治疗组(n=411);最初采用饮食控制,如果空腹血糖>15 mmol/L则加用磺脲类,胰岛素和/或二甲双胍Р格列苯脲(n=277)Р随机后年数Р胰岛素(n=409)Р二甲双胍(n=342)Р体重变化(kg)Р0Р1Р5Р0Р3Р6Р9Р12Р8Р7Р6Р4Р3Р2РUKPDS 34. Lancet 1998:352:854–65; Kahn et al (ADOPT). NEJM 2006;355(23):2427–43Р8486例新诊断的2型糖尿病患者РCVD死亡风险(%)РJ. Bodegard,et al. Diabetes & Metabolism.2013;39:306–313Р体重增加Р体重未改变РCVD:心血管疾病Р63%РPetrie JR. Cardiovascular Diabetology.2013;12:130Р低血糖风险Р体重增加Р高血压Р血脂异常Р血管内皮功能损害Р2型糖尿病合并?心血管疾病患者?面临的挑战Р其他心血管危险因素:吸烟Р除了低血糖和体重,心血管疾病合并2型糖尿病患者还面临多重危险因素的困扰Р低血糖/体重增加/ 其他心血管风险因素РHbA1cР主要内容Р心血管疾病合并2型糖尿病患者的治疗面临多重挑战РGLP-1揭开心血管疾病合并2型糖尿病患者治疗新希望Р人GLP-1类似物诺和力®降糖减重,高效安全РGLP-1(胰高糖素样肽-1):一种具有多种生理作用的肠促胰素Р胰腺Р胃Р心脏Р大脑Р肝Р肠Р心脏保护作用?心功能Р饱腹感?神经保护作用?改善认知与记忆功能Р胃排空Р葡萄糖生成Р葡萄糖依赖性胰岛素分泌Р胰岛素合成Р葡萄糖依赖性胰高糖素?分泌РβРβРβРαРαРGLP-1РAdapted from Baggio & Drucker. Gastroenterol 2007;132;2131–57РL细胞分泌 GLP-1?被 DPP-4 分解
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