困惑与无奈明确护理风险所在掌握风险发生规律提高风险防范能力有效回避护理风险目的:为病人提供安全的、有序的、优质护理概念护理风险是指在医疗过程中不确定性因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性。护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估,并采取正确行动的过程。心内科病人特有的高风险性?心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性,生活习惯改变,病人不能适应患病后生活习惯的改变,如卧床大小便、活动限制等,加之大多数病人年老体衰,伴有浮肿,发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。在我们的工作中会存在哪些护理隐患用药风险药物是治疗心血管疾病的主要手段,患者方面:由于知识缺乏,自主用药现象多,对治疗的依从性差等,加上给药方案的复杂化,错服漏服药物而造成不良后果屡有发生护士方面:给药不足,配粉剂药时溶解不全,抽药不彻底,未严格执行查对制度,对药物使用方法,不良反应,注意事项等不熟悉,不了解缓释片嚼碎服用的案例:高血压病患者由于短时间内连续服用了碾碎的硝苯地平缓释片,破碎的剂型使较大剂量的硝苯地平突然释放,诱发了心源性休克。护理记录风险护理记录是患者在住院期间接受医疗或护理过程中的诊疗记录,同时也是重要的法律依据,但由于部分护理人员法律意识淡薄,自我保护意识不强,在护理记录书写中存在纠纷隐患,特别是心内科患者病情变化快,随时可能突然死亡1、体温单: 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、生命体征描绘不齐2、医嘱单: 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名3、护理记录单?记录不及时,书写不规范、涂改,字迹不清楚?病情描述简单,不能反映专科特点?使用非医学术语,记录缺乏连续性?没有体现因需施护?护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现?医护记录不吻合,护理措施记录不详细或漏记等
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