、胆碱能受体阻滞剂、H2受体阻断剂、奥曲肽抑肽酶、加贝酯、乌司他丁补充液体,维持水、电解质酸碱平衡,营养支持治疗,镇痛、解痉治疗抗生素,糖皮质激素,腹腔灌洗,病因治疗,并发症治疗急性胰腺炎以内科治疗为主,应在起病60个小时内治疗,手术治疗只在胆管梗阻、胰腺脓肿或囊肿时进行。 2004年中华医学会消化分病学分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》仍然推荐奥曲肽作为重症急性胰腺炎一线治疗用药。奥曲肽的临床应用-2?治疗急性胰腺炎3. 奥曲肽治疗急性胰腺炎的推荐剂量?奥曲肽治疗重症急性胰腺炎应强调静脉给药:(1)重症急性胰腺炎患者周围循环衰竭,皮下给药存在吸收障碍;静脉给药直接进入血液循环,无需经过机体的吸收和分布过程,因此起效更迅速;(2)静脉持续滴注可维持平稳的血药浓度,有更好的药效学效果。?奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的原则为早期、足量、持续静脉输注。可采用:(1)25-50ug/h,持续静脉点滴;(2)0.5ug/kg/h,输注泵持续泵入。奥曲肽的临床应用-3?治疗术后胰瘘和肠瘘1. 胰瘘和肠瘘的病理病症?胰瘘指由于手术、外伤、胰腺炎等原因引起胰管破裂,胰液溢出胰腺,而不通过胰管进入肠道;?肠瘘指手术或皮肤形成异常的通道,肠内容物循此进入其他器官或体外。?胰瘘和肠瘘发生时,消化液可以积蓄在腹腔,也可以被腹腔内脏包裹,但更多是破出皮肤。造成大量液体丢失、水-电解质-酸碱失衡,引起营养不良,影响术后康复,溢出的胰酶造成炎症和皮肤损伤,增加感染和出血风险,增加死亡率。奥曲肽的临床应用-3?治疗术后胰瘘和肠瘘2. 胰瘘和肠瘘的预防和治疗预防发生胰瘘与肠瘘奥曲肽(术前1小时至术后7天)抑制胰酶及其消化液的分泌提高手术技巧减少手术中的损伤,提高手术成功率妥善处理吻合口防止胰液及肠液的露出胰管内放置引流管防止胰液消化腐蚀吻合口腹腔放置引流管防止露出的消化液腐蚀腹腔内正常组织
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