第版内科学室性心律失常-幻灯片

心律失常室性心律失常承德医学院附属医院心脏内科承德医学院附属医院心脏内科丁振江丁振江室性期前收缩-病因?功能性:正常人精神刺激、烟、酒、咖啡。?器质性心脏病,如风心病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、二尖瓣脱垂。?药物:洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药。4 其他:电解质紊乱、缺血、缺氧、麻醉、手术、左室假腱索。室性期前收缩-临床表现?症状:无症状或心悸、心脏停搏感、落空感。?体征:脉搏减若、脱漏,提前心搏后有一长间歇,早搏的第二心音减弱。(1) 提前出现的QRS波群形态宽大畸形,时限>0.12秒。(2) QRS波群前无相关P波。(3) T波宽大,常与QRS波群的主波方向相反。(4) 完全性代偿间歇。P P PX 2XX 2X室性期前收缩-ECG期前收缩类型?偶发性、频发性期前收缩?期前收缩二联律、三联律、四联律?成对期前收缩?间位性期前收缩?单形性、多形性、多源性期前收缩LOWN氏分级0 级无室性期前收缩Ⅰ级偶尔单个出现(<1次/分或≦30次/h)Ⅱ级频发期前收缩(>1次/分或>30次/h)Ⅲ级多源性室性期前收缩Ⅳ级A . 反复、多发、成对 B . 室性阵发Ⅴ级R on T(T波峰前30ms为心室易颤期)特征:1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波2.呈二联律短阵室性心动过速单源、多源性PVC单源性PVC:起源于同一个起搏点;形态、联律间距相同。多源性PVC:同一导联,2种以上形态,联律间距不等。多形性PVC:联律间距相同,形态不同。联律间距——指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。插入性(interpolated )PVC插入性PVC :插入两个相邻的正常窦性搏动之间的PVC。trigeminy