道感染?抗菌药物的合理应用Р现状介绍1Р呼吸道感染是最常见的疾病?肺炎作为最严重的呼吸道感染仍是目前我国婴幼儿发病与死亡的首位原因?呼吸道感染目前仍以经验治疗为主,相关知识的掌握及必要的实验室检查是合理用药的前提Р1.小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).2004Р应用误区2Р过多的预防性应用抗生素Р联合应用和较多使用昂贵的抗生素Р经验性用药Р频繁更换抗生素Р2.方峰.儿童医院感染现状与抗生素合理应用.中华儿科杂志.2011,49:88-91.Р合理用药的前提Р正确诊断(个体化)?对药物的认识?用药原则的掌握(分级管理)Р呼吸道感染的全面诊断Р感染部位的判断?感染病原的判断?病情严重度的评估?高危因素的评估Р呼吸道感染1Р上呼吸道感染?感冒(鼻咽炎)?鼻窦炎?扁桃体炎?咽炎?喉炎Р下呼吸道感染?气管炎?支气管炎?毛细支气管炎?肺炎Р1.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).2004РARI的常见病原3Р细菌:溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等?病毒: RSV、流感、副流感、腺病毒、鼻病毒等?非典型菌:支原体、衣原体、军团菌?其它:真菌Р3.儿童社区获得性肺炎管理指南(2005).中华儿科杂志。2007,(45)Р病原学判断依据(1)?---资料与经验(CAP)3Р肺炎链球菌是出生20d后各年龄期小儿CAP的首位病原菌?流感嗜血杆菌(主要是b型)主要见于3个月~5岁小儿?而肠杆菌属、B族链球菌、金黄色葡萄球菌多见于6个月以内小婴儿Р3.儿童社区获得性肺炎管理指南(2005).中华儿科杂志.2007.45Р病原学判断依据(3)?---临床特点Р没有一项临床指标可肯定细菌或病毒感染?病程越长、年龄越小,细菌感染或混合感染可能性越大2?不同病原引起的呼吸道感染具有各自的一些特点Р3.儿童社区获得性肺炎管理指南(2005).中华儿科杂志。2007,(45)
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