痛? ? 时间:数小时或数日? ? 缓解:休息或含服硝酸甘油不能缓解? ? 常伴有:烦躁不安、出汗、恐惧、有频死感Р病情判断Р其它症状Р 1、胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹部胀痛,? 重者可有呃逆。? 2、全身症状:发热、心动过速等,体温一般在38℃左右。? 3、心律失常:75%-95%的患者会出现心律失常,多发生在起病1-? 2周,尤以24小时内最多见。? 4、低血压和休克:主要为心源性,多在起病后数小时至1周发生。? 5、心力衰竭:主要为急性左心衰竭。Р病情判断Р心电图变化? 一、典型的心电图变化? 损伤性ST段移位缺血性T波改变坏死性Q波Р 二、典型的心电图演变过程:? 起病数小时出现高尖T波;数小时后,ST呈弓背向上抬高,与T波形成单? 向曲线;1~2天内出现病理性Q波;2周内ST段渐回到等电位,T波平坦或倒? 置;3周倒置最深,有时呈冠状T波,数月或数年渐恢复,也可永久存在。Р病情判断Р心电图演变规律Р病情判断Р分期Р发病时间Р心电图特点Р超急性期Р梗死后数分钟到数小时Р心电图可无异常,或在面向心外膜损伤区的导联出现异常高大的T波Р急性期Р梗死后数小时到数天Р面向梗死区的导联出现异常Q波或ST段明显抬高(弓背向上与T波连接成单向曲线),R波减弱或消失Р亚急性期Р梗死后数天到数周(一般月2周)РST段逐渐恢复到等电位水平,T波变平坦或显著倒置Р陈旧期Р梗死后数周到数月РT波呈对称性倒置,多数患者残留有Q波或QS波Р实验室检查Р病情判断Р开始升高Р峰值Р恢复正常Р肌酸磷酸激酶?同工酶(CK-MB)Р4-6hР16-24hР3-4天Р肌酸磷酸激酶?(CK)Р6hР24hР3-4天Р天门冬氨酸转氨酶(AST)Р6-12hР24-48hР3-6天Р乳酸脱氢酶?(LDH)Р8-10hР2-3天Р1-2周Р肌钙蛋白I?(TNI)Р3-4hР12-16hР7-14天
全文预览
