宫颈癌前病变的诊断与处理-课件（PPT·精·选）

obs.fmmu.Р发病年轻化年轻宫颈癌患病率 1.22% 9.88% ? ≤35岁的宫颈癌 4.8% 34.1% ? 发病年龄 53岁 45岁? 生活观念与行为改变РHPV感染率升高?病理类型变化鳞腺癌比例 10:1 4:1Р挑战与对策Рhttp://gynobs.fmmu.РHPV高感染率Р发病年轻化Р宫颈病变急剧增加Р2000年宫颈病变诊疗规范Р2004年宫颈病变及阴道镜学组成立Р2004年国家卫生部十年百项计划?2006年宫颈癌防治工程Рhttp://gynobs.fmmu.Р1967年 Richart 首次提出上皮内瘤样病变的概念,范围CINⅠ-Ⅲ,含原位癌Р1975年 WHO 提出不典型增生概念,CIN的概念与划分已逐步认识并被接受Р宫颈癌前病变Рhttp://gynobs.fmmu.Р1Р原位癌是较重度非典型增生更严重的病变Р2Р非典型增生与原位癌是单一细胞起源的肿瘤性病变Р3Р同一病变谱系在不同位置上皮异型细胞的量的变化而非质的差异РCIN 命名优点Рhttp://gynobs.fmmu.РCIN被视为肿瘤性病变导致临床处理分歧与过度治疗РCIN 命名存在问题Р1РCIN分级非常主观Р2РCINⅠ与单纯HPV感染间几乎无可重复的细胞学或组织学差别Р3РCIN的转归,Ⅱ、Ⅲ级能否向低级别CIN转化?Р4Рhttp://gynobs.fmmu.РCIN 两级分类法Р低级别CINР高级别CINРCIN外生性湿疣Р鳞状细胞乳头状瘤РCINⅡРCINⅢРCINРSIL ( 鳞状上皮内瘤变)Рhttp://gynobs.fmmu.РHPV检测阳性时需注明病毒亚型Р非肿瘤性疾病中,创伤与反应性修复,不能诊断CINР如为HPV低危型感染,诊断CIN需下调一级Р绝经后宫颈异型上皮,不能诊断CINРCIN及SIL分类法有利指导临床治疗Р4Р1Р5Р2Р3Р严格CIN病理诊断标准