3↑、T3/T4↑、? TSH↑? 失代偿型: T3、T4↓、TSH↓?2、放射性核素检查: ? ①摄131I率↑,高峰在24小时或24小时后出现,甲状腺? 素抑制试验阳性。? ②核素显像:甲状腺弥漫增大、放射性分布由均匀→? 不均匀?3、影像学检查: B超:腺体大小、结节及囊肿? X片:腺体钙化、气管受压情况? CT及MRI:腺体情况与周围情况Р〔诊断〕Р1、多见女性、青春期、妊娠期、哺乳期、绝经期。?2、体查:甲状腺弥漫肿大、病期长出现结节。?3、一般无甲亢表现。?4、甲状腺摄131I率呈碘饥饿曲线。Р〔鉴别诊断〕?1、多发性甲状腺腺瘤:一般无弥漫肿大,有多个结节,? 有包膜。?2、亚急性甲状腺炎: 肿块较硬与周围粘连,常伴压迫? 症状,淋巴结不肿大。?3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎:甲状腺弥漫肿大,较硬,? 吸131I率↓,? T3、T4正常或↓,甲状腺自身抗体↑。Р〔治疗〕Р思路或原则:含碘食物或药物缓解甲状腺肿大,有手术? 指征者则手术治疗。?1、生理性甲状腺肿:含碘食物;?2、年轻人甲状腺肿:少量服甲状腺素(30-60mg三次/日),? 3-6月;?3、手术指征: (1)有压迫症状:气管、食管、喉返N;? (2)胸骨后甲状腺肿;? (3)巨大甲状腺肿影响生活和工作;? (4)结节性甲状腺肿伴继发性甲亢;? (5)结节性甲状腺肿疑有恶变。Р中医治疗:Р1、肝郁脾虚型: 治法:舒肝解郁,健脾益气;? 方药:四海舒郁丸?2、肝郁肾虚型: 治法:疏肝补肾,调摄任冲? 方药:四海舒郁丸合右归饮加减?〔预防与调护〕? 1、流行地集体预防:碘盐,肌注碘油;? 2、常用海带、海产品,尤其青春期、妊娠、哺乳期;? 3、保持心情舒畅,勿郁怒动气。Р〔预防与调护〕? 1、流行地集体预防:碘盐,肌注碘油;? 2、常用海带、海产品,尤其青春期、妊娠、哺乳期;? 3、保持心情舒畅,勿郁怒动气。
全文预览
