,占50%~60%? 营养因素:孕妇偏食,妊娠剧烈呕吐,摄入蛋白质维生素微量元素不足,胎儿的出生体重与母体血糖水平呈正相关。? 妊娠并发症与合并症:如妊娠期高血压疾病多胎妊娠心脏病贫血肾炎? 其他:孕妇年龄地区体重身高吸烟酗酒等Р(二)胎儿因素?(三)胎盘因素?(四)脐带因素Р分类及临床表现Р胎儿生长基本分3期?第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期,主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均在增加。?第二阶段,细胞继续增长与增殖,包括细胞复制和器官生长。?第三阶段为妊娠32周后,细胞增生肥大为主要特征,细胞体积迅速增大,脂肪沉积。Р根据胎儿的生长特征,一般将胎儿生长受限分为3型:Р1.内因性均称型FGR:少见,有害因素主要作用于受孕时或妊娠早期。常因某些染色体异常,感染性疾病及环境有害物质所致。由于发病早,胎儿各器官细胞数均减少。其特点:? (1)脑重量轻,常有脑神经发育障碍;? (2)胎儿体重、身长及头径均相称,但与孕周不相符;? (3)新生儿发育不全或身材矮小,外观无营养不良;? (4)半数有先天畸形。Р2.外因性不均称型FGR:常见,不利因素主要作用在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低下所致。其特点:? (1)胎儿各器官细胞数量正常,但体积小;? (2)身长和头径与孕周相符,而体重偏低;? (3)新生儿的特点为大头、外观呈营养不良,发育不均称。Р2.体征?宫高、腹围及孕妇体重的变化常常能反映出胎儿宫内发育状况。大小与孕周不符是FGR最明显、最容易识别的体征,动态观察宫底高度增长曲线的变化,若低于正常宫高平均值2个标准差,则考虑FGR;妊娠晚期孕妇体重每周增加0.5kg,若体重增加缓慢或停滞则有FGR可能;还可计算胎儿发育指数,胎儿发育指数=宫高(cm)-3×(月份+1),如指数在-3与+3之间为正常儿,低于-3则提示有FGR的可能。
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