1Р第六十二章上肢骨、关节损伤Р大连医科大学附属二院骨科?王鸿飞Р2Р第一节锁骨骨折Р解剖概要?S形,胸锁关节,肩锁关节?病因与分类:?间接暴力引起(肩部着地) ?临床表现和诊断:?健手托患肘,头向患侧偏斜,畸形、骨擦感,肿胀、压痛Р3Р治疗:?无移位者三角巾悬吊3-6周?有移位者手法复位,8字绷带固定(锁骨固定带)?切开复位:? .不能忍受外固定? .复位后再移位影响外观? .合并血管,神经损伤? .开放性骨折? .陈旧性骨折不愈合? .外端骨折合并? 喙锁韧带断裂Р4Р第二节肩关节脱位Р分类:?前脱位(最常见)?后脱位?盂下脱位?盂上脱位?前脱位机制?间接暴力:外展、外旋暴力(推车)?直接暴力:向后跌倒,肱骨后方直接撞击于硬物上Р5Р临床表现与诊断?外伤史?特殊姿势:?健手托住患侧前臂?头向患侧倾斜?典型畸形:?方肩?肩胛盂空虚?Dugas征阳性Р6Р治疗:局麻手法复位为主?复位?Hippocrates(足蹬法) ?固定?单纯脱位三角巾悬吊3周?关节囊严重破损者,用胸肱绷带固定?功能锻炼Р7Р第三节肱骨干骨折Р解剖概要:?中下1/3交界后外侧桡神经沟?病因与分类?上中1/3骨折由直接暴力引起(横折、粉碎折) ?下1/3骨折由间接暴力引起(斜折、螺旋折)Р10Р病因:间接暴力?伸直型?远折段向后上移位,近折段易损伤肱动脉、正中神经或桡神经?屈曲型
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