外科学下肢骨关节损伤教学课件

外科学Р下肢骨、关节损伤Р髋关节:是一种典型的杵臼关节,周围又有坚强的韧带与强壮的肌群,因此只有强大的暴力才会引起脱位。Р第44章下肢骨、关节损伤Р髋关节脱位分类Р按股骨头脱位后的方向分为Р前脱位Р中心脱位Р后脱位Р(最常见)Р第44章下肢骨、关节损伤Р髋关节脱位分类Р按有无合并骨折分为五型РⅠ型单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块。?Ⅱ型股骨头脱位,合并髋臼后壁一大块骨折。?Ⅲ型股骨头脱位,合并髋臼后壁粉碎骨折,? 有或无一个主要骨折块。?Ⅳ型股骨头脱位,合并髋臼后壁和髋臼底部骨折。?Ⅴ型股骨头脱位,合并股骨头骨折Р第44章下肢骨、关节损伤Р髋关节脱位机制Р事故时体位:屈膝及髋关节屈曲内收,股骨则? 有轻度的内旋。?暴力传导:暴力作用于膝部,沿股骨向上传? 导,使股骨头从髋关节囊的后下? 部薄弱区脱出。Р第44章下肢骨、关节损伤Р临床表现及诊断Р1.有明显外伤史,通常暴力很大。?2.有明显的疼痛,髋关节不能活动。?3.患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。?4.可在臀部摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。?5.部分病例有坐骨神经损伤表现,其发生率为10%,? 大都为挫伤,2~3个月后会自行恢复。?6.X线检查。Р髋关节后脱位Р第44章下肢骨、关节损伤Р髋关节Р屈曲Р内收Р内旋Р髋关节后脱位典型畸形Р髋关节后脱位Р临床表现及诊断Р第44章下肢骨、关节损伤Р髋关节后脱位X线片Р髋关节后脱位Р临床表现及诊断Р第44章下肢骨、关节损伤Р髋关节后脱位Р治疗Р(一)第Ⅰ型的治疗? 1.复位:Allis法? 24~48小时为复位的黄金时间? 2.固定? 3.功能锻炼?(二)第Ⅱ~Ⅴ型的治疗? 多主张早期切开复位与内固定РAllis法复位Р第44章下肢骨、关节损伤