Name of presentationР下肢骨关节损伤Р髋关节特点?杵臼关节?周围强壮的肌群与韧带保护?高能量损伤致脱位?分类?后脱位——最常见(85%~90%)?前脱位?中心脱位Р第一节髋关节脱位Р一、髋关节后脱位Р脱位机制?屈膝屈髋内收内旋?膝部受伤Р分类(Epstein法)?单纯后脱位?脱位合并髋臼后缘单纯大块骨折?脱位合并髋臼后缘粉碎骨折?脱位合并髋臼后壁和髋臼底部骨折?脱位合并股骨头骨折Р临床表现与诊断Р典型外伤史、暴力大?疼痛、髋关节功能障碍?下肢短缩,屈曲、内收、内旋?臀部股骨头触及,大转子上移?可能有坐骨神经损伤(大多为挫伤,2~3m恢复)?X线检查了解骨折与脱位,CT检查了解骨折类型Р治疗第1 型Р(一)、复位:早期(24小时内)、麻醉、提拉法Р(二)、固定、功能锻炼Р固定:? ——双踝绷带临时固定? ——皮牵引或丁字鞋2~3周?功能锻炼:? ——股四头肌收缩动作? ——2~3 周后开始活动关节? ——4周扶双拐下地? ——3月全负重Р治疗第2~5型Р治疗方面还有争论? 创伤性骨关节炎并发症(存在关节内骨折)? 主张早期切开复位与内固定Р二、髋关节前脱位Р脱位机制?交通事故:髋外展屈膝,膝部暴力?高空坠落:髋外展外旋,后部暴力?分类?闭孔下?骼骨下?耻骨下Р临床表现与诊断Р1. 强大暴力? 2. 患肢外展、外旋和屈曲畸形? 3. 腹股沟肿胀,可摸到股骨头? 4. X线及CT检查可明确诊断
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