月板损伤 1.目的要求了解膝半月板损伤的临床表现和治疗原则。 2.讲授内容: 膝关节半月板损伤的病因、临床表现和治疗原则。 3.自学内容: 膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。解剖概要解剖概要?半月板是一种月牙状纤维软骨,充填在股骨与胫骨关节间隙内,每个膝关节有两个半月板:内侧半月板、外侧半月板。它们周围部分较厚,附着于胫骨平台的边缘, 而中央部分则较薄;其接触股骨髁的上面略凹陷,而接触胫骨髁的下面则平坦。半月板中内份无血液供应,其营养主要来自滑液,只有与胫骨缘连接的边缘部分(即外围的 10%~30% ),能从滑膜得到血液供应。因半月板血供差,破裂后愈合能力很差。内侧半月板内侧半月板?比较大,近似 C形,有前后两角,前角狭窄后角宽大肥厚。前角附着于前交叉韧带附着点髁间嵴的前方。后角附着于后交叉韧带止点的前方,髁间嵴的后方,该处均无关节面。中部外缘与内侧副韧带的深层纤维相连,所以内侧半月板只有前半部稍松弛有活动的余地。外侧半月板外侧半月板?较小,形状似 O形。前角附着于前交叉韧带止点的外侧方,髁间嵴的前方,而后角则附着于髁间嵴的后方,后交叉韧带止点的前方。外缘与肌腱相连,不与外侧副韧带相连,所以外侧半月板的活动度比内侧半月板大。?在胚胎期,半月板为一完整的软骨盘,充填于胫骨与股骨之间的间隙内。随着交叉韧带的发育, 半月板分为内、外两侧。在出生时其中心部分已吸收,成为 O形或 C形。如果中央部分没有被吸收而发生椭圆形盘状畸形,称为盘状半月板。半月板的功能半月板的功能?它的外厚内薄和上凹下平的特殊形态可以充分填塞于股骨与胫骨的关节间隙内,保持了膝关节的稳定性; ?由纤维软骨构成,富于弹性,能承受重力,吸收震荡; ?散布滑液,润滑关节; ?协同膝关节的伸屈与旋转活动,膝关节伸直与屈曲时,它可以前后活动;膝关节旋转时,两个半月板一个向前,一个向后,旋转活动最容易使半月板发生破裂。
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