近端骨折。РCodman将肱骨近端分为4个部分:肱骨头、大结节、小结节、肱骨干。Р肱骨距为肱骨近端内侧增厚骨板,是肱骨内侧重要支撑结构,复位过程中恢复内侧支撑对于防止肱骨头塌陷有重要意义。Р幻灯Р图解Р8′Р肱骨近端的解剖型锁定钢板专门设计了2枚肱骨距螺钉,以抵抗肱骨头的内翻,很大程度上提高了内侧支撑和成角稳定性。Р2.损伤机制:Р间接暴力:跌倒时,上肢伸直着地,暴力沿上肢传到,引起骨折,多见于老年骨质疏松患者。Р直接暴力:车祸高能量损伤,多见于年轻人;摔倒,肩部直接着地,多见于老年骨质疏松患者。Р病理性骨折(少见):癫痫发作,病理性骨折。Р3.肱骨近端骨折Neer分型: Р是以骨折块的数量和他们之间的移位为基础。Р移位的定义是:45°成角或骨块间移位超过1cm.如果移位没有超过1cm,无论骨折块的数量多少,都将视为无移位骨折。Р4.肱骨近端骨折症状与体征:典型表现:健侧手扶托患肢紧贴胸壁,伴肿痛、活动受限。Р若合并腋血管、腋神经损伤,需触摸肱动脉、桡动脉、尺动脉搏动情况,一旦出现血管损伤,需急行血管造影;若出现腋神经损伤,3-4周后行肌电图检查,观察3个月后,若神经损伤无恢复迹象,需行神经探查修复术。Р幻灯Р图解Р幻灯Р图解Р Р5.肱骨近端骨折影像学评估:X线片、CT片及三维重建。Р6.肱骨近端骨折治疗:Р非手术治疗: Р80%-85%的肱骨近端骨折为无移位或轻度移位骨折,可通过非手术治疗获得满意的效果。Р非手术治疗还包括不能耐受麻醉或手术的体弱病人。Р手术治疗: Р1.闭合复位经皮穿针固定; Р2.切开复位钢板内固定; Р3.髓内钉固定; Р4.肱骨头置换。Р肱骨干骨折Р1.概述:肱骨干骨折是常见的骨折之一,占全身骨折的3%-5%。发病年龄呈双峰,20-30岁和60-70岁人群多见。Р年轻人多为车祸等高能量损伤所致,老年人多为跌倒等低能量损伤所致。Р幻灯Р图解Р10′
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