定义:以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动受限,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈4~5及颈6~pany Logo 分类(1)屈曲型损伤:前柱因受压力而受伤,而后柱因牵拉的张力而受伤(2)垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落或高台跳水(3)过伸损伤(4)齿状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方向,pany Logo 解剖要点?颈椎共7块,椎体较小,横断面呈椭圆形第一颈椎有名寰椎,呈环状,无椎体,棘突和关节突第二颈椎又名枢椎,特点是椎体向上伸出齿突,与寰椎齿突凹相关节第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结节,颈动脉经起前方第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端无分叉,活体易于触及,pany Logo 病因?1、主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部;跳水受伤;塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折,pany Logo Company Logo 临床表现(1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛,不能活动。伤员常用两手扶住头部(2)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛。(3)活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛,活动受限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,pany Logo 脊髓损伤病理及类型?1.脊髓休克。脊髓损伤早期多伴有脊髓休克。表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。?2.脊髓挫裂伤。可以是轻度出血和水肿,也可以是脊髓完全挫灭或断裂。后期可出现囊性变或萎缩。?3.脊髓受压。由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓,导致出血、水肿、缺血变性等改变。
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