结直肠癌诊疗规范

剖Р2020/11/14Р2РР结直肠正常解剖РР2020/11/14Р3РР结直肠正常解剖Р2020/11/14Р4РР结直肠正常解剖Р2020/11/14Р5РР结直肠正常解剖Р2020/11/14Р6РР概述Р我国结直肠癌（colorectal cancer,CRC）的发病率和死亡率均保持上升趋势。2011年结直肠癌的发病率和死亡率分别为23.03/10万和11.11/10万。）其中，城市地区远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。?为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为，提高医疗机构结直肠癌诊疗水平，改善结直肠癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。Р2020/11/14Р7РР临床表现Р早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：?1．排便习惯改变。?2．大便性状改变（变细、血便、黏液便等）。?3．腹痛或腹部不适。?4．腹部肿块。?5．肠梗阻相关症状。?6．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。Р2020/11/14Р8РР疾病史和家族史Р1．大肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn病、血吸虫病等，应详细询问患者相关病史。?2. 遗传性大肠癌发病率约占总体大肠癌发病率的6%左右，应详细询问患者相关家族病史：遗传性非息肉病性结直肠癌，家族性腺瘤性息肉病，黑斑息肉综合征、幼年性息肉病。Р2020/11/14Р9РР体格检查Р1．一般状况评价、全身浅表淋巴结情况。?2．腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动波、腹部肿块。?3．直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指检。了解直肠肿瘤大小、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等。指检时必须仔细触摸，避免漏诊；触摸轻柔，切忌挤压，观察是否指套血染。Р2020/11/14Р10