直肠癌MRI分期

直肠癌 MRI 分期 what we should know and do ? ?外科手术( TME ) ?术前新辅助放化疗: 直肠癌的新辅助放化疗正在成为T 3 以上中低位直肠癌的金标准?如何选择? MRI We know :直肠癌 TME 手术相关 MR解剖结构 We do :直肠癌 MR报告要回答什么直肠癌 TME 手术相关 MR 解剖结构?传统的直肠解剖概念是没有系膜的?1978 年英国学者 Heald 提出直肠系膜概念?1982 年Heald 提出了全直肠系膜切除术(Total mesorectalexcision ,TME ) ?TME 已成为直肠癌根治术的金标准,降低局部复发率,提高长期生存率?全直肠系膜切除术( TME )在盆筋膜脏层与壁层之间锐性分离,完整切除直肠及其系膜,保证系膜切除边缘为肿瘤阴性 the anal verge 直肠系膜:在直肠后面和两侧,腹膜反折以下的直肠下段前面,由盆筋膜脏层(直肠系膜筋膜)所包绕的直肠周围脂肪,血管、神经、淋巴组织等全部疏松结缔组织的总和。直肠系膜筋膜:围绕直肠系膜的脏层筋膜。直肠癌 TME 手术相关 MR 解剖结构 1肿瘤位置肿瘤位置 2T分期 T分期 3环周切缘环周切缘 4N分期 N分期直肠癌 MR 报告要回答什么肿瘤位置?直肠癌分为三段: ?下段:距肛缘 0- 5 cm ?中段:距肛缘 5-10 cm ?上段:距肛缘 10-15 cm ?直肠前切除术( Dixon ) ?腹会阴联合切除术( Miles ) ? MRI 判断肿瘤下缘距离肛提肌距离,小于 2cm 者很难保留肛门 T分期:直肠肠壁结构的高分辨 MR 成像 T分期:直肠壁 MRI 解剖黏膜纵形肌纵形肌黏膜下层环形肌