次,5~7天为宜。?呋喃苯胺酸(速尿):20~80mg,静注,6~8小时1次,与甘露醇交替使用。?甘油果糖:250~500ml,静滴,每日1~2次。?七叶皂苷钠:10~20mg加入5%葡萄糖或生理盐水100ml,静滴,每日1~2次。?皮质类固醇激素:不主张使用。?白蛋白:20g,静滴,每日2次。Р5Р高颅压的外科治疗Р大脑半球大面积梗死:开颅减压,梗死组织切除。?较大的小脑梗死或小脑出血:开颅减压并去除梗死组织或血肿。?大量脑出血:开颅或钻颅清除血肿。?伴脑积水:脑室引流Р6Р高颅压处理的建议Р(1)确定为高颅压患者给予脱水治疗,首选甘露醇。?(2)不推荐所有脑卒中患者均脱水治疗,不伴颅内压增高者,如腔隙性脑梗死等不宜脱水治疗。?(3)脱水治疗无效或出现早期脑疝者,可考虑外科治疗。Р7Р血压调控的处理原则Р积极平稳控制过高的血压。?防止降血压过低、过快。?严密监测血压变化,尤其在降血压治疗过程中。?降血压宜缓慢进行,否则易导致脑缺血。?降血压要个体化治疗。?维持降血压效果的平稳性,用长效降血压药物为佳。?降血压过程中,注意保护重要器官。Р8РTIA的血压处理Р血压一般不会过高,多不需降血压。Р2. TIA完全控制后,应积极治疗原有的高血压病。Р3. 使血压缓慢降至正常水平或可耐受的最低水平。Р9Р脑梗死的血压处理Р首选静脉用药,最好用输液泵。避免血压降过低。?早期脑梗死:收缩压在180~220mmHg或舒张压在110~120mmHg之间,暂不用药,严密观察;如>220/120mmHg,则应缓降血压。?出血性脑梗死:维持在收缩压≤180mmHg或舒张压≤105mmHg。?溶栓治疗前后:当收缩压>180mmHg或舒张压>105mmHg时,应降压治疗防出血。输液泵静注硝普钠可迅速平稳地降血压至所需水平,也可用利息定(压宁定)、卡维地洛等。?脑梗死恢复期:按高血压病常规治疗。Р10
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