隔时间4小时,有2次体温≥38度。产褥病率常由产褥感染引起,但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染,血栓性静脉炎等原因所致。(1)病原体种类:外源性以性传播疾病的病原体为主,如支原体,衣原体,淋病奈瑟菌等,内源性是生殖道内寄生大量需氧菌、厌氧菌等,以厌氧菌为主。许多非致病菌在特定环境下可致病,称为条件致病菌。(2)病理及临床表现:发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。依感染发生部位分为急性外阴、阴道、宫颈炎,急性子宫内膜炎、子宫肌炎,急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎,急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎,血栓静脉炎,脓毒血症及败血症(3)诊断:详细询问病史及分娩全过程,全身及局部检查,辅助检查,确定病原体(4)治疗:支持疗法,切开引流,胎盘胎膜残留处理,应用抗生素,适量选用肝素钠,手术治疗。2、晚期产后出血分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称为晚期产后出血,以产后1-2周发病最常见。(1)病因与临床表现:外源性以性传播疾病的病原体为主,如支原体,衣原体,淋病奈瑟菌等,内源性是生殖道内寄生大量需氧菌、厌氧菌等,以厌氧菌为主。许多非致病菌在特定环境下可致病,称为条件致病菌。(2)诊断:发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。依感染发生部位分为急性外阴、阴道、宫颈炎,急性子宫内膜炎、子宫肌炎,急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎,急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎,血栓静脉炎,脓毒血症及败血症(3)治疗:①少量或中等量阴道流血应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。②疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全,在静脉通道输液、备血及准备手术的条件下刮宫,操作应轻柔,以防子宫穿孔。刮出物应送病理检查,术后继续给予抗生素及子宫收缩剂。③疑剖宫产子宫切口裂开,仅少量阴道流血也应住院,给予广谱抗生素及支持疗法,密切观察病情变化;若多量阴道流血,可行剖腹探查。
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