之后被遗忘了将近20年,直到轻度-中度低温治疗对危重症患者,尤其是脑损伤患者的潜在神经保护功能被再次证实,应用轻度-中度低温治疗再次成为了研究热点。Р概论Р“目标体温管理”(TTM)已经成为每位患者达到并维持特定体温的最佳干预措施。然而,TTM的适应征目前仍基于各种不同水平的证据,有些甚至是矛盾的。来自法国重症医学会以及法国麻醉重症医学会的专家对文献进行了系统分析,发布了国家层面的指南。Р概论Р推荐水平:?(1)强推荐GRADE1+,GRADE1-;?(2)弱推荐GRADE2+,GRADE2-。?本指南共含30条推荐意见,?其中强推荐3条(GRADE1);?弱推荐13条(GRADE2);?专家意见14条。Р内容Р一、心脏骤停后TTM?二、创伤性颅脑损伤后TTM?三、卒中后/颅内出血/蛛网膜下腔出血后TTM?四、急性细菌性脑膜炎以及癫痫持续状态者实施TTM?五、休克后TTM?六、TTM的实施与监测Р一、心脏骤停后TTMР1. 成人院外心脏骤停(OHCA)患者?➤ 如果初始为可电击心律(室颤以及无脉性室速),在恢复自主循环后仍然昏迷,我们推荐实施TTM,以提高具有良好神经功能患者的生存率(GRADE1+)。Р一、心脏骤停后TTMР4. 院外或院内心脏骤停(IHCA)的患儿?➤ 无论初始心律是否为可电击,在恢复自主循环后如仍处于昏迷状态,不建议实施32~34℃的TTM以提高具有良好神经功能患儿的生存率(GRADE2-)。Р一、心脏骤停后TTMР5. 成人院内心脏骤停(IHCA)患者?➤ 在恢复自主循环后仍然昏迷,建议考虑实施TTM以提高具有良好神经功能患者的生存率(专家意见)。?➤ 心脏骤停后,建议考虑维持目标体温在32~36℃的TIM,以提高具有良好神经功能患者的生存率(GRADE2+)。?➤ 对于心脏骤停患者,不建议在转送至医院途中输注大量冰盐水启动TTM(GRADE2-)。
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