体重无明显增减。Р一解剖概要Р阑尾为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓根部连接于盲肠、阑盲瓣,管腔内膜分泌少量粘液,与盲肠相通肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异尖端可伸向不同的方向Р二概述Р阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应, 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛,属内脏痛。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,可在各个年龄段发病,多发于20-30岁的青年,男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好,若延误诊治,引起坏疽、穿孔,导致弥漫性腹膜炎,将危及生命Р三病因Р(一)阑尾管腔梗阻(是阑尾炎最常见病因) ?(二)细菌感染?(三)胃肠功能紊乱Р四病理类型Р(一)急性单纯性阑尾?(二)急性化脓性阑尾炎?(三)坏疽性及穿孔性阑尾炎?(四) 阑尾周围脓肿Р五急性阑尾炎的转归Р1、炎症消退:单纯性→可消退不复发; 化脓性→即使炎症消退但易复发?2、炎症局限:→阑尾周围脓肿?3、炎症扩散:→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克Р六临床表现Р症状: ?1、腹痛- 为最早出现的症状? ①转移性右下腹痛( 由脐周→右下腹→全腹) ? ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧? ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧? 2、胃肠道症状- 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀,盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。?3、全身感染征?①畏寒、发热:一般>38℃?②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎?③高热、寒战;门静脉炎→黄疸Р六临床表现Р体征: ?1、右下腹压痛麦氏点?2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失?3、右下腹包块边界不清、固定?4、特殊检查? 结肠充气试验(Rovsing氏征)(+) ?腰大肌试验(+)(后位) ?闭孔内肌试验(+)(低位) ?直肠指检直肠右前方触痛(盆位)?痛性包块(盆腔脓肿)
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