脏病。Р右心扩张、肥大,?或伴有右心衰竭的?心脏病。Р3Р肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变Р肺动脉压力增高Р肺组织结构和功能异常Р肺血管阻力增高Р4Р【概述】?二、流行病学?患病率0.4%?患病年龄:40岁以上。?从肺部基础病发展成肺心病,一般需要10~20年时间。Р北方>南方农村>城市吸烟者>不吸烟者? 男女无差别?冬、春季多见,气候骤变易急性发作,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高Р5Р【病因】?一、支气管、肺疾病:?COPD:80%~90%?重症结核:5.9%?哮喘:4.4%?支气管扩张:2.8%?尘肺、肺纤维化等:1.2%?二、运动胸廓障碍性疾病:1.7%?胸廓:脊柱后、侧凸、结核、手术等?肌肉:重症肌无力?神经:脊髓灰质炎?三、肺血管疾病?过敏性肉芽肿?多发性肺小动脉栓塞、肺小动脉炎?原发性肺动脉高压?四、其他Р6Р【发病机制和病理】Р一、肺动脉高压的形成Р二、心脏病变和心力衰竭?三、其他重要器官的损害Р功能因素?解剖因素?血容量和血液粘稠度增加Р7Р病因Р缺氧?高碳酸血症?呼酸Р血容量增加?血粘度增加Р血流阻力增加Р肺循环阻力增加Р肺动脉高压Р右心室扩张,肥大/右心衰Р慢性肺心病Р慢支累及临近小A;?肺气肿,肺泡压增加,压迫毛细血管;?肺泡破裂,毛细血管床减损;?肺血管收缩及重构;Р促红素Р醛固酮增加?肾动脉收缩РPGE .PGF?TX, LTsР5-HT?AT2.PAF?EDRF/EDCFР肺心病发病机制示意图Р8Р9Р【临床表现】?一、肺、心功能代偿期(包括缓解期)?症状:慢阻肺的表现(咳嗽、咳痰、气促、活动后闷气、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降)?体征:肺气肿征+ 肺动脉高压+ 右室肥大Р剑下心音>心尖部?剑下心脏搏动?三尖瓣收缩期杂音Р10Р【临床表现】?二、肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)Р急性呼吸道感染是急性加重期的最常见诱因?急性发作以冬、春季多见
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