慢性肺源性心脏病?ChronicPulmonaryHeartDisease*教学目标【掌握】1.慢性肺源性心脏病病人的护理护理评估、2.慢性肺源性心脏病病人的临床表现与并发症3.慢性肺源性心脏病病人的护理措施。【熟悉】慢性肺源性心脏病的主要护理诊断及治疗要点;【了解】慢性肺源性心脏病的病因及发病机理。*案例男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,逐渐加重的呼吸困难5年。有吸烟史40年左右。T36.2℃,BP130/80mmHg,神志清,胸廓呈桶状,双肺叩诊过清音,触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱,肺动脉瓣区第2心音亢进,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。血白细胞10×109/L,中性粒细胞70%。X线胸片:双肺透亮度增高,肺动脉扩张。问题:①临床诊断?②主要护理问题?③健康指导?*定义(Definition)支气管肺组织、肺血管胸廓慢性病变肺血管阻力升高肺动脉压力升高右心肥厚,扩张(排除其他原因)右心衰竭肺组织结构和(或)功能异常*流行病学患病率:4‰住院率:占住院心脏病的38.5~46%地区:北方>南方,农村>城市年龄:>40岁,随年龄增高而增加性别:男女无明显差异季节:冬、春季节治疗效果差,严重危害人民身体健康气候骤变是肺心病急性发作的重要因素急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因*支气管、肺疾病:COPD胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病其他:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病因**支气管、肺疾病:COPD胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病其他:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病因缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素,肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。*发病机制与病理肺动脉高压形成功能性:缺氧*发病机制与病理肺动脉高压形成功能性解剖因素*
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