肺心病病人的医疗护理患者,男,67岁,吸烟40余年,慢支病史20余年,气短5年。检查:T36℃,P96次/分,R20次/分,BP130/85mmHg,桶状胸,触觉语颤减弱,双肺叩诊过清音,肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查:白细胞11.0×109/L。X线:双肺透亮度增加,肺动脉扩张。初步诊断为:慢性肺心病。请思考:1.该患者目前存在的护理问题有哪些?2.如何对患者进行护理?学习目标了解慢性肺心病的病因、发病机制、治疗原则掌握慢性肺心病患者的评估要点熟悉慢性肺心病患者的主要护理问题掌握慢性肺心病患者的主要护理措施主要内容病因、发病机制、治疗原则★护理评估护理问题★护理措施一、概述1、定义:慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,致肺血管阻力增加、肺动脉高压、使右心室扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。慢支并发阻塞性肺气肿是慢性肺心病的主要病因(约占80%~90%)急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因2、病因3、发病机制(1)关键环节:肺动脉高压的形成(2)心脏病变和心力衰竭(3)其他重要器官的损害肺动脉高压的形成功能性因素解剖性因素血容量增多和血液粘滞度增加肺动脉高压的形成⑴肺血管阻力增加的功能性因素缺氧高碳酸血症呼吸性酸中毒收缩血管的活性物质白三烯、5-HT、PAF、血管紧张素Ⅱ等肺血管收缩、阻力增加血清H+增高肺动脉高压⑵肺血管阻力增加的解剖性因素慢性炎症肺泡内压升高肺血管阻力增加反复肺微小动脉栓塞肺小动脉血管炎肺泡毛细血管受压肺泡毛细血管床减损血管管腔狭窄、闭塞肺动脉高压肺泡壁破裂肺血管重塑
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