高压导致右心负荷加重、右心室肥厚, 临床上可出现肺、心功能不全的表现,简称肺心病。肺心病发病诱因主要是呼吸道感染、吸烟嗜好、气候骤变、温差变化大等均为诱发因素二,病因?引起肺心病的原发疾病很多,可以归纳为以下几类: (一)以影响气道为主的疾病1. COPD 2.支气管哮喘。?(二)以影响肺间质或肺泡为主的疾病。 1.肺组织纤维化不伴有肺气肿。如肺结核、尘肺、放射病。 2.肺肉芽肿和广泛的纤维化、慢性弥漫性间质纤维硬化病、结节病、肺泡微石病。?(三)神经肌肉及胸壁疾病 1.神经肌肉疾病有重症肌无力,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、脊髓灰白质炎等。 2.胸壁疾病有广泛胸膜粘连、类风湿性脊柱炎、胸廓和脊柱畸形等。?(四)通气驱动力失常的疾病有肥胖、低通气综合征、原发性肺泡低通气、睡眠-呼吸暂停综合征。(五)以肺血管病变为主疾病?广泛或反复发生的结节性肺动脉炎,以及由其他原因引起的肺动脉炎,许多胶原疾病亦常常累及肺血管如系统性红斑狼疮、进行性硬皮病等,这些疾病引起肺动脉炎的发生率很高, 导致肺心病发病率高,此外肺血管的血吸虫病, 转移性瘤细胞栓塞也可以引起广泛性肺小血管栓塞,而发展为肺心病。?我国肺心病发生的病因,根据临床大量的分析,以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿为最常见,一般占肺心病病例 85%, 其次为重症纤维化肺结核占 5.9 %、支气管哮喘占 4.4 %、支气管扩张占 2.8 %、胸廓畸形占 1.7 %、矽肺占 1.2 %等。三,肺心病的病理生理改变?主要涉及呼吸和循环系统,由于基础病因不同,受累器官的侧重不尽相同,有时差异较大。①呼吸功能改变?慢性阻塞性肺病引起的肺心病,呼吸功能损害是严重的,包括以下几个主要方面:阻塞性通气受损;限制性通气受损;弥散功能障碍,通气/灌注比失调; 肺内分流;前二者为通气功能障碍;后三者属换气功能障碍,共同作用的结果可导致低氧血症和高碳酸血症
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