,重度AIРS型РC型Р弓部或其远端?有动脉瘤形成Р弓部或其远端?无动脉瘤形成Р脑部并发症? (8.64%)Р肺部并发症? (22.2%)Р截瘫或下肢轻瘫(3.70%)Р乳糜胸?(3.70%)Р肾功能不全?(6.17%)Р二次开胸止血?(11.11%)Р并发症Р概述Р主动脉常规手术术后常见并发症Р其他并发症:各个脏器损伤;骨筋膜室综合症;松钳综合征;吻合口假性动脉瘤;感染;内脏缺血Р病例——急诊Р诊疗情况:?入院查体:患者潘林青,男,64岁,2天前无明显诱因突然出现前胸后背及腹部不适,症状进行性加重,在我院急诊诊断为主动脉夹层,体温37.2°C、脉搏80次/分、血压170/100mmHg、呼吸19次/分。患者自主体位,意识清楚,口唇无紫绀,双肺听诊呼吸音清?床旁心脏超声示:主动脉降部似探及内膜剥脱回声,主动脉夹层?急诊CT示:A型夹层?X-ray提示:主动脉结明显增宽?ECG:ST-T改变:心肌酶极度升高?血常规示:WBC 10.89(4.00-10.00),中性粒细胞百分率76.2%(46.0-76.5)?主要治疗:硝普钠25ug/min静脉泵入,倍他乐克25mg TID,拜新同30mg QD, 0.9%NS 100ml+明可欣1.5g静脉滴入BID,给予备皮、配血,拟行急诊手术Р急诊护理要点?临床表现为剧烈的胸痛、高血压:护理上应指导患者绝对卧床休息,心电监测、吸氧,建立静脉通路,遵医嘱应用血管扩张剂,必要时使用镇痛药,观察疼痛症状是否减轻?主动脉夹层是高血压的一种严重并发症:当切应力增加超过中层的代偿能力时,则引起中层结构的破坏,易发生夹层。另一方面,纵向切应力的增加则使主动脉分层?患者超声提示:主动脉降部似探及内膜剥脱回声:主动脉内膜病损撕裂,超声印象主动脉夹层,提示患者病情危重,需严密监护?患者血常规:患者发生主动脉夹层后,坏死物质吸收可导致血象升高Р病例——急诊
全文预览
