做好术前术后的患者教育、取得患者冋事和家属的支持和积极配合等措施。3.6术后疼痛护理3.6.1做好管道护理:各种留置管道会引起不适感或疼痛,术后应妥善固定。术后取半卧位,既冇利于胸腔引流,又减轻切口张力,减少疼痛。注意防止管道牵拉、扭曲所引起的疼痛。留置的管道在病情许可吋应及吋拔除[3】。3.6.2伤口固定:由于手术须劈开胸骨,创伤大,切口疼痛较重。术后应用胸部固定带约束伤口,减少患者咳嗽或用力时胸骨过度扩张引起的疼痛。在患者咳嗽或深呼吸吋,胸前放置小抱枕,指导患者适当按压伤U以减少震动引起的疼痛。3.6.3早期功能锻炼:手术后患者要早期进行康复功能锻炼,以降低痛阈值,在进行功能锻炼吋要注意观察I型夹层动脉瘤术后的疼痛是否合并心绞痛,要与心肌梗死相鉴别。对于III型夹层动脉瘤主动脉腔内覆膜支架隔绝术后患者的疼痛,要注意疼痛的性质、部位、持续程度、病人的生命体征,要考虑是否冇夹层逆行撕裂,还是支架置入后的不适感,术后是否奋血肿,发现异常及吋汇报医生处理。3.7并发症的观察:注意观察和测量四肢血压,双侧桡动脉、双侧足背动脉搏动情况,如果搏动明显变化要及时汇报医生,并注意神志、瞳孔、尿量、尿的性质、肠鸣音的观察,以防休克引起的一系列神经症状及预防肾脏衰竭。小结:主动脉夹层动脉瘤,起病急,病情危重,病死率高,随着人们对疼痛认识的加深,护理人员掌握本病的临床表现,严密观察围手术期疼痛的性质及进展,做出正确的判断,控制血压平稳,预防并发症的发生。可以预防动脉瘤的破裂,为治疗、护理赢得吋间,提高患者的存活率。参考文献[1】李春天、李影,主动脉夹层动脉瘤术前观察与护理j,中国实用医药,2010,5(32):189-190.[2】魏琼,主动脉夹层的护理,医学信息,2011-07-3061-01.[3】梁静,心脏术后患者疼痛的相关因素分析及护理,中国实用医药,(2011)29-0188-02.
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