发电位(SEP)Р运动诱发电位(MEP)Р视觉诱发电位?(VEP)Р脑干听觉诱发电位(BAEP)Р微电极记录脑深部核团放电Р监测上行感觉、下行运动神经传导系统功能,检测视、听觉通路完整性Р监测支配肌肉活动的颅神经、脊髓神经根丝及外周神经功能Р显示大脑半球皮质功能Р精确定位靶点核团Р01Р03Р02Р临床意义Р监测术中麻醉深度、保证外科手术安全Р与神经影像学检查同为临床查体的补充Р对ICU患者的诊断、鉴别诊断及预后预测有重要意义Р02РIOM的发展现状及问题РⅤРⅣРⅡРⅢР经颅电刺激运动诱发电位(TcMEP)监测皮质脊髓束运动功能РBAEP和 EMG 技术在微血管减压(MVD)和听神经瘤切除术等后颅窝手术进行监测Р1937年IOM 首次用于癫痫病灶切除术(直接皮层电刺激)Р直接脊髓刺激、硬膜外电极记录脊髓电位?及持续监测SEP技术监测脊髓功能РEEG 监测颈动脉内膜剥脱术(CEA)Р术中NM(IOM)发展史РⅠРIOM现状及问题Р发达国家应用领域:大脑、头部和颈部手术;脊椎手术;周围神经手术;血管性手术;介入放射手术Р现状Р欧美国家已对 IOM 实现网络化管理及远程监测和监管Р我国 IOM 技术从最初用于神经外科,之后逐步扩展到骨科、耳鼻喉科、手外科、普通外科等学科Р问题РNM专业人员多隶属于神经内科,不了解IOM意义,致普及程度较低Р手术科室缺乏IOM专业人员Р操作不规范,降低了对外科手术的指导作用Р03РNM 在 ICU 中的应用РNM在ICU应用的临床意义Р一、预测预后РEEG 异常波型分级?( EEG 表现为爆发–抑制波型或全面性癫痫样放电提示预后不良)Р两侧皮层诱发电位 N20 缺失?(心肺复苏后 1~3 d 或之后刺激正中神经不能记录到两侧 N20 波形可以准确预测预后不良)РT)Р心脏骤停所致缺氧性昏迷的预后Р缺血–缺氧性昏迷早期预后РSEP(为单一最好指标)
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