神经电生理的临床应用

神经电生理的临床应用黄菲神经电生理诊断内容同心圆针肌电图(EMG)神经传导速度(NCV)inching技术重复神经电刺激(RNS)各种反射(H反射、瞬目反射)皮肤交感反应(SSR)单纤维肌电图(SFEMG)神经电生理诊断目的1.补充临床的定位诊断明确病变部位提高早期诊断阳性率和发现临床下病变鉴别中枢和周围神经病变判断病变累及范围神经电生理诊断目的2.为临床定性诊断提供线索NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主,还是脱髓鞘为主缩小疾病诊断的范围判断病变处于急性期、恢复期或稳定期3.有助于判断病变的严重程度,客观评价治疗效果和判断预后第一节肌电图(EMG)概念:研究肌肉静息和随意收缩及周围神经受刺激时的各种电特性的科学。EMG检查的禁忌症和注意事项出血倾向(血友病、血小板计数<20×109/L、接受抗凝剂治疗,有凝血功能障碍)安装心脏起搏器、心脏搭桥术后、心脏支架及心脏疾患(安装人工心脏瓣膜)的患者晕针者EMG检测的24小时内血清肌酸激酶(CK)水平增高,48小时后可恢复正常概念:运动单位是肌肉收缩的最小功能单位,由一个前角细胞α-运动神经元及其轴突、运动终板和轴突所支配的肌纤维。运动单位大小(神经支配比例):与肌肉的精细活动有关。运动单位(MU)EMG检查步骤和检测指标1肌肉安静状态下:自发电位(终板电位和终板噪音)23肌肉轻度自主收缩时MUAPs肌肉大力收缩时募集电位纤颤电位正锐波束颤和CRD等正常MUAPMUAPs大MUAPs小干扰相单纯相病理干扰相复合重复放电:见于神经源性和肌源性损害纤颤电位正锐波束颤和CRD等运动单位小结:正常、神经源性损害和肌源性损害