肉毒毒素的神经内科临床应用Р程鹏Р内容提要Р肉毒毒素概述?肉毒毒素的神经内科临床应用?指南更新Р概述Р肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素?不同的菌株产生不同亚型的神经毒素?分为 A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型, 其中A型毒力最强,是导致肉毒中毒(Botulism)的原因Р肉毒毒素的经典作用机制РBTX-A对神经-肌肉接头的可逆性阻断РA) 结合:结合至运动或交感神经的“受体”部位, ?B) 内吞:进入神经末端后酶成分活化;?C) 阻断:裂解SNAP-25蛋白,阻止SNARE蛋白合成,抑制乙酰胆碱的释放。Р肉毒毒素的作用机制Р对神经肌肉接头的作用?躯体运动神经元?Α-梭外肌-收缩减少?γ–梭内肌-传入信号减弱Р对副交感神经元的作用?内脏运动神经元?内脏平滑肌收缩减少?腺体分泌减少Р对感觉神经的止痛效果?痛觉感受器Р肉毒毒素阻滞位点Р脑瘫肌痉挛Р脊髓损伤-?神经痛、尿失禁等Р神经源性膀胱РBTX-A尿道外括约肌注射术的适应症:成人保守治疗无效的逼尿肌-尿道外括约肌协同失调(DESD)治疗。?BTX-A尿道内括约肌或膀胱颈注射术的适应症:成人保守治疗无效的逼尿肌无反射、逼尿肌收缩力减弱、尿道内括约肌(膀胱颈)松弛障碍或痉挛、逼尿肌-膀胱颈协同失调等治疗。
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