.1.1由胆道及其周围组织恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸。?1.1.2由结石、炎症和手术引起的胆道狭窄并阻塞性黄疸。?1.1.3先天性胆管囊肿和化脓性胆管炎。Р1.2 禁忌症Р1.2.1明显出血倾向。?1.2.2大量腹水。?1.2.3肝功能衰竭。Р 返回Р2 PTCD的原理Р2.1 经皮肝穿胆道引流(Percutaneous transhepatic choledochusdrainage,PTCD或PTD)? 由于恶性(如胆管癌、胰头癌)或良性(如总胆管结石)病变,引起肝外胆道梗阻,临床出现黄疸。PTCD可行胆道内或胆道外胆汁引流,故而缓解梗阻,减轻黄疸.为根治手术提供有利条件。Р2 PTCD的原理Р2.2 行PTCD前需先做经皮肝穿胆管造影(Percutaneous transhepatic),确定胆管梗阻的部位、程度、范围与性质。PTCD有内外引流之分,通过PTC的穿刺针引入引导钢丝,而后拔出穿刺外地,沿引导钢丝送进末段有多个侧孔的导管,导管在梗阻段上方的胆管内,其内口亦在该处,胆汁经导管外口连续引流,是为外引流;若导管通过梗阻区,留置于梗阻远端的胆管内或进入十二指肠,胆汁则沿导管侧孔流入梗阻下方的胆管或十二指肠,是为内引流。? 返回Р3.1 PCTD的术前护理Р3.1.1 心理护理,耐心做好病人及家属的心理辅导工作,解释行PTCD穿刺的目的、意义、方法,介绍同种治愈好转或成功的病例。增强病人战胜疾病的信心。Р3.1 PCTD的术前护理Р3.1.2术前掌握病人的情况,针对预见性护理问题提出护理措施。例如肝功能差,有否出血倾向,配合医生使用止血药,做好护肝处理,感染严重者,应用抗生素,嘱病人注意休息。Р3.1 PCTD的术前护理Р3.1.3 告知患者手术时间,嘱病人术前禁食禁饮。Р3.2 PCTD的术后护理Р3.2.1 术后需卧床24小时,每2小时监测生命体征一次,观察一日。
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