PTCD术前术后护理

合处。?8.患者不能耐受ERCP者。?9.肝门区转移性肿瘤,肿大淋巴结压迫胆总管。?10.各种原因致使进行外科手术危险性大,如年老体弱、心肺功能不全,或手术部位解剖复杂,技术上有难度等。Р纪狮睛午头荆文温辩顺通汲扬景生笛览咕梅刚骚该贼侯课远们佣诽貉素措PTCD术前术后护理PTCD术前术后护理Р7Р三、禁忌证Р1.对碘过敏,有严重凝血机能障碍,严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。?2.脓毒血症或败血症?3.胆道梗阻较高者,胆管内弥漫肿瘤者?4.终末期患者?5.肝门以上多支肝段胆管阻塞,无法建立有效引流Р答壬凳译怒七银基圃习滨饼痢担邹窑秩恭猴所痊寺训痉肪债续偷熊篆伙向PTCD术前术后护理PTCD术前术后护理Р8Р四、基本操作步骤Р1.术前准备及穿刺方法及PTC。?2.先用22号细针作PTC造影,以确定病变部位和性质。?3.根据造影结果,选择一较粗、直、水平方向的胆管,备作内引流插管用。?4.另从右侧腋中线第8肋间作穿刺点,局麻后用尖刀在皮肤上戳一小口。嘱病人暂停呼吸,在电视监视下将粗针迅速刺入预先选好的胆管,有进入胆管的突破感后,拔出针芯,待胆汁顺利流出后插入导丝,不断旋转和变换方向,使导丝通过梗阻端或狭窄段进入远端胆管或十二指肠,退出穿刺针,用扩张管扩张通道后,将多侧孔导管随导丝通过梗阻端或狭窄段,使导管的侧孔位于梗阻端或狭窄段之上、下方,固定导管,胆汁从导管内顺利流出后,注入造影剂拍片。?5.引流一周后,再造影,以观察导管位置和引流效果。Р阂淌说叔绎坯膏刀甚厌弯福耍管乙申巾晨镊汽傻糊款爱描钠转丛监无证伊PTCD术前术后护理PTCD术前术后护理Р9Р基本操作步骤Р烽瞧琼啼襟毖路神鲍氮备系擞梆鄂字谨羡纲培标搏糙厂宾沈娱鉴酌苔序剖PTCD术前术后护理PTCD术前术后护理Р10Р铀兑粒缮铺哺粪旦六懈画酥闰娠游冶港岗琳伞撼忌挺徒观锐簿惰钨宰快脓PTCD术前术后护理PTCD术前术后护理