手术前暂时引流,以改善肝功能及全身情况,降低手术风险,为手术做准备,使因肝功差不能手术者也能达到手术治疗的目的。Р禁忌症Р对碘过敏者。?明显出血倾向。?严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。?肝功能衰竭。РPTCD的优点Р一、B超定位,穿刺成功率高,创伤性小,患者易接受。?二、安全性大,退黄效果明显而迅速。?三、适应范围广。?四、高位胆道梗阻时传统手术难度大,并发症多,而介入治疗有着较大的优势。Р术前护理:?1.心理护理。解释行PTCD穿刺的目的、意义、方法,介绍同种治愈好转或成功的病例。如病人情绪紧张可用小量镇静剂;术前签知情同意书。?2.术前掌握病人的情况,针对预见性护理问题提出护理措施。例如肝功能差,是否有出血倾向,配合医生使用止血药,做好护肝处理,严重黄疸病人术前三天注射维生素K;术前两天静脉滴注胆道排泄性抗生素。感染严重者,应用抗生素,嘱病人注意休息。?3. 告知患者手术时间,嘱病人术前禁食禁饮。Р术后护理Р1. 心理护理:接受PTCD治疗的病人因为体外引流管和引流袋的存在及引流出血液、胆汁等引流物而较为紧张恐惧,此时向他们进一步说明治疗的目的和意义,取得他们治疗和护理上的配合。并说明引流出胆汁是为了减轻胆汁阻塞造成的毒性,术后短时间内引流出少量的血液是正常现象。鼓励病人,将病情好转的信息及时向病人反馈,树立病人战胜疾病信心。Р2.术后一般护理:?a.严密监测生命体征,尤其是血压的变化,注意观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况。?b.绝对卧床24小时,协助生活所需,血压平稳后改为半卧位。?c.术后暂禁食,2小时后饮水无呕吐可进流质,循序渐进,24小时后指导患者进高热量、高维生素以及以消化、低脂食物。患者食欲较差者,可给予高能量营养静脉滴注补充营养。?d.据医嘱给予补液、抗感染、止血等治疗。?e.观察患者黄疸消退情况,术后5-7天复查血清胆红素及肝功能,直至恢复正常。
全文预览
