梗阻性黄疸的介入治疗Р消化科张凯Р一、梗阻性黄疸Р黄疸的概念Р黄疸,即高胆红素血症,是指血清总胆红素水平>1.5mg/dl (或25.6mol/L) 时,皮肤、巩膜出现黄染体征称为:黄疸。? 黄疸可由出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍引起。Р伴随症状Р(1)伴腹痛;常见疾病包括病毒性肝炎;胆石症患者;胆道蛔虫病;溶血性黄疸;胰头癌;肝癌、肝脓肿,肝癌引起的肝破裂。? (2)伴其他消化道症状:常有食欲减低、上腹饱胀、长时间乏力、纳差,体重减轻? (3)伴尿和粪便颜色改变: ? (4)伴发热:常见疾病包括病毒性肝炎,恶性组织细胞增多症,溶血性黄疸,肝癌等恶性肿瘤均可伴有高热。? (5)伴皮肤瘙痒:见于胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸。? (6)伴消化道出血、鼻出血、水肿、腹水及神经精神异常。Р黄疸的分类Р当血液中的红血球死亡,红血球中血红蛋白的血红素会于肝脏的库弗氏细胞及脾脏被转化为胆红素,胆红素经肝脏处理后随胆汁分泌至十二指肠,最后透过消化系统与粪便一同排出体外,黄疸可根据上述的血红素代谢过程分为三类:? 溶血性黄疸? 肝细胞性黄疸? 阻塞性黄疸Р胆道梗阻的定义Р在整个管腔系统中的任何部位发生胆管腔内的病变或管腔外病变压迫造成管腔狭窄或阻塞,同时也使肝内外胆管扩张即为胆道梗阻Р胆道梗阻的影像学改变Р一旦见到肝内胆管,即可说明有肝内胆管扩张? ?可局限于肝脏的某一叶,亦可整个肝内胆管普遍性扩张? ?表现为条状、分支状或圆点状的水样低信号边界清楚,无强化。Р肝外胆管(包括肝总管及胆总管)直径在7~9mm时,可疑有肝外胆管扩张,需结合临床来判断有无肝外胆管扩张。大于1cm时,即有肝外胆管扩张。Р胆道梗阻的影像学改变Р胆道梗阻的影像学改变
全文预览
