体炎为“烂乳蛾”。Р二、病因? (一)乙型溶血性链球菌为本病主要致病菌,非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、鼻病毒等也可引起。? (二)受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。? (三)隐窝内存留的病原体(机体抵抗力下降)→大量繁殖→产生毒素→发病。? (四)具有传染性,可通过飞沫或直接接触传染。Р三、病理? (一)急性卡他性扁桃体炎:隐窝内及扁桃体实质多无变化,炎症仅局限于黏膜表面,全身症状轻。? (二)急性滤泡性扁桃体炎:炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡,引起充血、水肿甚至化脓。在隐窝口之间的黏膜可见黄白色斑点。? (三)急性隐窝性扁桃体炎:扁桃体充血肿胀,隐窝内充塞渗出物,主要是脱落上皮、脓细胞、细菌等,自窝口排出。有时连成一片,形似假膜,易拭去。Р急性卡他性扁桃体炎Р急性化脓性扁桃体炎Р四、临床表现? 急性卡他性扁桃体炎全身症状和局部症状均较轻。? (一)全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎,起病急,可有畏寒、高热、乏力、全身酸痛、食欲下降等。小儿可因高热引起抽搐、呕吐及昏睡。? (二)局部症状以剧烈咽痛为主,常放射至耳部,伴有吞咽困难。下颌下淋巴结肿大,感到转头不便。葡萄球菌感染时,扁桃体肿大较明显,幼儿还可引起呼吸困难。Р六、诊断:病史+体征,容易诊断。? 注意与咽白喉、樊尚咽峡炎、血液病性咽峡炎区别。? (一)咽白喉:起病慢,咽部症状多不重,有明显的全身症状,体查见腭咽弓、扁桃体表面有灰白色假膜,不易擦去,强行擦拭易出血,多伴有颈部淋巴结肿大。? (二)樊尚咽峡炎:单侧咽痛,全身症状轻。体查见一侧扁桃体充血肿胀,表面附着黄白色假膜,擦去假膜可见下方有溃疡,擦拭假膜时易出血,患侧淋巴结可有肿大。? (三)血液病性咽峡炎:起病急,全身症状显著,可出现高热、寒战、出血或肝脾大,可很快衰竭。体查可见扁桃体充血肿胀,表面组织坏死,可有假膜。Р五、治疗:抗生素治疗,青霉素首选。
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