亦可见,也称“痿蹙( cù )”。?痿:指"软缩病"、"软化病"。本义:肌肉软化。?蹙:有紧迫、皱,收缩、局促不安之意。Р概述Р定义Р《内经》对本病论述颇详,阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。Р 《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则,其理论依据是:“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。”冲、任、督、带脉皆络合于阳明,故“阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。”? “独取阳明”成为指导临床治疗痿证的重要原则。Р源流Р隋唐至北宋时期,将痿列入风门,较少进行专题讨论。直到金元,张子和《儒门事亲·风痹痿厥近世差互说》把风、痹、厥与痿证进行了鉴别。?朱丹溪承张子和之说,力纠“风痿混同”之弊,提出了“泻南补北”的治疗原则,在具体辨证方面又有湿热、湿痰、气虚、瘀血之别,对后世影响颇深。?明清以后对痿证的辨证论治日趋完善。Р根据本病的临床表现,西医学中多发性神经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹、线粒体脑肌病等表现为肢体痿软无力,不能随意运动者,均可参照本节辨证论治。Р范围Р形成的原因颇为复杂。外感温热毒邪,内伤情志、饮食劳倦、先天不足、久病体虚、跌打损伤以及接触神经毒性药物等,均可致使五脏受损,精津不足,气血亏耗,肌肉筋脉失养,而发为痿证。Р病因病机Р感受温毒Р湿热浸淫Р饮食毒物所伤Р久病体虚Р跌仆瘀阻Р五脏受损?精津不足?气血亏耗?肌肉经脉失养Р痿证Р病变部位筋脉肌肉,但根柢在于五脏虚损。Р五脏病变,皆能致痿。Р本病以热证、虚证为多,虚实夹杂者亦不少见。?外感温邪、湿热所致者,病初阴津耗伤不甚,邪热偏重,故属实证;但久延肺胃津伤,肝肾阴血耗损,则由实转虚,或虚实夹杂。内伤致病,脾胃虚弱,肝肾亏损,病久不已,气血阴精亏耗,则以虚证为主,但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀,表现本虚标实之候。?故临床常呈现因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机。
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