张开,手中不应握物,以避免处于抗重力的体位;患足上面也应避免放物受压,以防导致垂足。定吋翻身。翻身主要是躯干的旋转,能刺激全身的反座与活动,既有助于痿废的恢复,又可防止因局部组织长期受压而引发压疮。翻身吋除要避免拖、拉动作以防擦破皮肤外,尚要注意卧位的正确。如患侧卧位吋,应使患者的肩关节向前伸展并外旋,肘关节伸展,前臂旋前,手掌向上放于最高处,患腿伸展、膝关节轻度屈曲等。病情一旦稳定,即应鼓励、指导和协助患者进行功能锻炼。痿废者先从被动运动开始,待恢复一定的肌力再进行主动运动;痿软者则应注意活动量和活动幅度要由小到大,循序渐进。任何锻炼都应适可而止,不宜过于疲劳,要持之以恒和确保安全。对于痿软而致遗尿的病人,要保持床单整洁、干燥,勤换、勤洗,保护会阴部和臀部皮肤免受尿液刺激,必要时行体外接尿或留置导尿管,并防止尿路感染。要定时给予便器排尿(或定时开放导尿管排尿)、指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼等,以帮助重建排尿功能。遵医嘱配合针灸、按摩、推拿、药物熏洗、穴位注射及理疗等方法,可防止肢体痿废,并有助于肢体功能的恢复。脾胃乃气血生化之源,脾胃运化得健,自能生化气血津液,濡养筋脉而有利于痿软的恢复,故砬重视饮食调护,饮食宜清淡易消化,忌肥甘辛辣等生痰助热之品。并应根据不同证型配合食疗,如肺热津伤者可多给汤水及雪梨、荸荠、鲜藕、西瓜、绿豆、番茄等滋养肺胃阴津之品;湿热浸淫者可多给鲤鱼、赤豆、冬瓜、荠莱、孩仁等清热利湿之品;脾胃亏虚者可多给鸡蛋、瘦肉、牛乳、鱼类、桂圆、红枣、莲子、山楂等补中健脾之品;肝肾亏损者可给鲜紫河车、甲鱼、牛猪蹄筋、猪牛羊骨髓等血肉有情之品,以滋补精血。进食自理缺失或咀嚼无力者,要协助进食和耐心喂食,若患者出现进食呛咳、无法吞咽吋,应尽早放置胃管给予鼻饲流质,并遵医嘱静脉补充足够营养。参考文献[1]吴霞.实用中医内科护理[M].北京:中国医药出版社,2005.
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