、容易复发?激素依赖性降低雌激素的药物治疗Р子宫内膜异位症治疗目标Р减缩及去除病灶?减轻及控制疼痛?治疗及促进生育?预防及减少复发Р郎景和.中华妇产科杂志.2006,41(10): 649-651Р子宫内膜异位症的治疗需考虑因素Р病变范围Р年龄Р生育要求Р患者意愿Р症状严重性Р既往治疗史Р规范化个体化Р疼痛、不孕、包块分别对待Р腹腔镜手术是最好的手术治疗?抑制卵巢功能是最好的药物治疗?妊娠是最好的期待疗法Р子宫内膜异位症的治疗Р子宫内膜异位症治疗Р无盆腔结节或附件包块者,首选药物治疗?合并盆腔结节或附件包块者,首选手术治疗?药物治疗无效、疼痛不能缓解或影像学病灶达到手术指征者,应采用手术治疗?腹腔镜手术是保守手术治疗的最佳方法Р中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组的临床指南Р内异症手术治疗Р术中尽量切除所有可见的内异症病灶?完全切除内异症病灶尤其是深部浸润性内异症病灶(deep infiltrating endome- triosis, DIE)是保守手术的难点?内异症的二次手术,手术难度和周围脏器损伤的可能性增加?二次手术强调手术的彻底性与充分的术前准备,不追求腹腔镜手术率?双侧输卵管结扎可切断经血逆流至腹腔的途径,从而减少复发?复发的预防重在初始的治疗Р子宫内膜异位症术后存在的问题Р子宫内膜异位症具有浸润、转移、复发的恶性生物学行为,术后复发率高1-2?术中往往异位囊肿破裂流出巧克力样液体难清除3?残存病灶在卵巢激素刺激作用下可继续生长复发3?肉眼正常的覆膜组织病理镜检时可发现子宫内膜腺体及间质的镜下内异症,发生率为10%-15%3Р1. Olive DV. NEJM 2008; 359:1136-1142.?2. 唐国霞. 医学临床研究 2009; 26(4):617-619.?3. 余志惠等. 中外医疗 2009; 10:30-31.Р术后药物治疗存在必要性2
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