前言Р8/6/2018Р人乳头状病毒(HPV)Р8/6/2018Р宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Р8/6/2018Р宫颈锥切术Р宫颈锥切术(包括冷刀锥切和LEEP)与宫颈活检术相比具有以下优势:?1 较全面地诊断,360度活检,包括宫颈外方及颈管内组织?2 切除宫颈病变:对宫颈病变进行局灶切除?3 保留子宫Р8/6/2018Р宫颈锥切术Р宫颈环形电切(Leep)?优势:操作简单易于掌握,损伤小、手术时间短? 诊断和治疗一次进行,年轻医师既可实施。?缺点:但由于烧灼及热损失可影响19%~38%病例边? 缘的病理诊断Р冷刀锥切(CKC)?优势:无灼伤及热损伤且切除病变较完全? 不影响病理结果的最佳诊断与治疗方法。?缺点:CKC往往切除范围较大,易出血? 需要具有一定临床经验大夫实施Р8/6/2018РC I N 的处理原则Р8/6/2018Р8/6/2018Р宫颈锥切术方法Р锥切方法:是以宫颈外口作为圆锥的底,将部分宫颈管和宫颈组织锥形切除。宫颈的鳞柱交界区是肿瘤的好发部位,该区柱状上皮细胞在化生过程中,对致癌因素比较敏感,易受影响而发生恶变。?为防止病变残留,应选择适当的锥切范围,切除宽度应在病灶外0.5cm—1.0cm,锥体高度进入颈管2.0~2.5cm,要将鳞柱交界同时切除。Р8/6/2018Р宫颈锥切术Р目前宫颈锥切术是治疗宫颈病变最常见的术式。?然术后宫颈切缘阳性是困扰临床医师的—个难题。?文献报道锥切切缘阳性与残存病变及复发有关。
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