心脏再同步治疗哈尔滨医科大学附属第二医院心内科张烁Contents心脏再同步治疗的主要机制心脏再同步治疗的方法及疗效心脏再同步治疗的适应证心脏再同步治疗的目标心脏再同步治疗病例报告心脏结构的改变导致心脏收缩的不同步,使心功能进一步恶化心脏重构--心衰的中心环节形状LVEDDLVEFLVEDD50mmLVEF55%LVEDD65mmLVEF40%LVEDD75mmLVEF25%HF心脏失同步的影响房室不同步:PR间期延长,左房收缩相对提前到心室快速充盈期,使左室充盈减少,致二尖瓣返流,心排血量下降左、右室间不同步:常为LBBB,右室收缩早于左室,使室间隔左移,左室收缩时室间隔右移,导致室间隔矛盾运动,有效心排血量减少左室内不同步:左室扩张致室内传导延迟(QRS时限延长)引发室内运动不同步。提前激动的心肌产生收缩力较小,不能形成足够的压差有效射血。延迟激动的心肌与提早激动心肌形成矛盾运动,导致收缩力减弱,心排血量下降,舒张末期容量增加
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